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是“谁”糟蹋了有限的医保基金?

聚行业--合理用药 zl.hxyjw.com   作者: 内容加载中  2017-12-11 15:50

合理用药-全文略读:缺乏严谨的临床资料或者临床资料是造假的;3.适应症极其广泛或者宣称能治疗某种现代医学无法治愈的疾病;4.疗效很不确切但价格却很确切。今天,既然曝光了,何不深入的评价以下,除了这五个之外,按照“中国式神药”定义,我们现在还有多少“中国式神药”正在糟蹋...

 

合理用药--是“谁”糟蹋了有限的医保基金?

 

 又到了年末,各种考核接踵而至。今年,不同于往年的一个现象就是医疗费用控制被政府有关部门空前重视,一则医保基金“亚历山大”,二则文件出台了,公立医疗机构医疗费用总额年增长幅度不能超过10%,否则,将与公立医院基建投入、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩;与公立医院等级评审准入、新增床位和大型医用设备配置审批等挂钩;与所属公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围挂钩;与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等绩效考核评价挂钩。

 

 因此,国家卫计委对增长幅度排名靠后的某些省份进行了约谈。在中国,什么最要紧,“帽子”。因此,要解决难事,其实很简单,就是要办不成不达标,摘掉“帽子”就是了。这一约谈,直接吓坏了一些领导。当然,还有一个解决困难的办法,不是采用国际通行的“第五项修炼”,即“系统思考”,而是按照层层传导压力。因此,行政部门就会追责医院院长,不久前不是有药占比超标,院长免职的规定吗?因为院长是政府任命的,谁让“帽子”是人家给的呢?没有办法。院长要免职,就想自己的办法,一是处罚医生,二是停用某些贵重耗材或药品,这不,就有谈判药品进得了医保进不了医院的说法吗?

 

 也许出于这些“政策”的挤压,医生开始反弹了,最近陆续爆出“中国式神药”的文章,着实让那些善于欺负医生的领导们有点儿难堪。

 

 一篇是《一年狂卖 7.5 亿的洗脑神药,请放过中国老人》。这篇文章曝光了一种已经被广告传播的家喻户晓的用于治疗“白内障”的神药——莎普爱思。由于中国老年人白内障高发,因此这种神药的销量也非常可观,单是在2016 年一年就卖出了2800万支,年销售额 7.5 亿人民币。

 

 目前,全世界范围内治疗白内障唯一有效的方法就是手术,这是全球眼科医生的共识。《眼科学》第 8 版上说:目前临床上有包括中药在内的十余种抗白内障药物在使用,但其疗效均不十分确切。国家卫计委旗下的中国防盲治盲网说:不论何种白内障,手术治疗是最有效的手段。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障,或阻止白内障的发展。美国眼科学会 2016 年的《成人白内障临床指南》中写到:对于人类来说,目前没有发现有任何一种药物能够有效治疗或延缓白内障的进展。

 

 而让人难以理解的是,为什么这种要会被批准生产,在屡次声讨声中又会被批准为OTC(非处方药),言之凿凿的“虚假”广告会大行其道?有关部门的监管职责在哪里?

 

 另一篇是烧伤超人阿宝的《医保费用为什么失控?让我们来看看这几种神药》。文章向大众展示了四种目前在临床上卖的很火的“中国式神药”。其中第一种就是单唾液酸四己糖神经节苷脂。也许引起阿宝兴趣的事件,就是2017年10月15日一则轰动性新闻:杭州发往四川的“救命药”未能及时送达。当事人质问快递公司:人没了药还在路上,谁应该负责?

 

 这本来是一个快递行业送药不及时延误病患用药的新闻,但在继发引起的讨论中。该药是不是救命药成为敏锐的医药专业人士的讨论焦点,业内人士几乎一边倒的指出该药:仅是辅助用药,与救命毫无关系。

 

 出于好奇,阿宝对这个药进行深度了解,结果:1.全世界范围内,该药仅仅在中国和巴西阿根廷上市。2.该药在中国生物制品排行榜雄踞第一,销售额过百亿。3.中国销量占该药总销量99%以上。4.该药原研药物已经因为存在重大安全风险停止进口。问题是目前,该药在全国17个省的医保目录上。

 

 这篇文章,除了曝光这一中国式神药外,同时还曝光了蛇毒血凝酶(“立芷雪”,该药目前在国家医保目录中,属于乙类药品)、小牛血去蛋白提取物(除中国外,仅在奥地利、德国和俄罗斯上市,原研药为奈科明公司生产的“爱维治”,目前,该药在全国28个省的医保目录中)、脑蛋白水解物(除中国外,仅在原研国奥地利上市,目前,该药在全国27个省的医保目录中)。

 

 阿宝总结认为,以上四个药有以下四个共同特点:

 

 一、多来源于动物组织,成分复杂,属于高风险类药品。

 

 二、这些药虽然是曾经有过进口,但均未在国际主流市场上市销售,或仅有极少量量使用,中国基本是唯一使用销售的国家,同时还销售火爆。且普遍上了国家或者地方医保目录。

 

 三、这些药品普遍存在疗效不确切和不良反应严重的问题,药品监管部门专门发过文件整治。

 

 四、在各地各医院为了落实临床路径、加强合理用药、有效控制医药费用不合理增长、降低药占比,都会制定相关重点药品监控目录时,这些药基本无一落网,进入控制目录名单。

 

 行文至此,笔者和观众都很疑惑:

 

 一、为什么这些“神药”能够进入医保?能够获批上市?能够堂而皇之地做不靠谱的广告?这里面也许藏着天大的秘密!

 

 二、“神药”就是“神药”,为什么还加一个“中国式”?比较自以为是的“定义”是:1.主要在中国市场上销售,国外规范医药市场没有销售的药品;2.缺乏严谨的临床资料或者临床资料是造假的;3.适应症极其广泛或者宣称能治疗某种现代医学无法治愈的疾病;4.疗效很不确切但价格却很确切。

 

 今天,既然曝光了,何不深入的评价以下,除了这五个之外,按照“中国式神药”定义,我们现在还有多少“中国式神药”正在糟蹋着有限的医保基金,坑害着普通民众的身体?????

 

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