您所在的位置:合理用药>正文

警惕氯吡格雷与瑞格列奈相互作用

聚行业--合理用药 微信   作者: 合理用药百科  2017-10-24 15:44

合理用药-全文略读:相关链接:加拿大卫生部2015年7月31日发布安全通报,禁止瑞格列奈与氯吡格雷合用,因为两者可发生药物相互作用,导致血糖显著降低。瑞格列奈(商品名:Gluconorm)加拿大药物说明书中已增加了该禁止合用信息...



氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 :

- 近期心肌梗死患者(从几天到小于35天),近期缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。
- 急性冠脉综合征的患者
-非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。
-用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。



瑞格列奈为非磺酰脲类胰岛素分泌的餐时血糖调节药,具有起效快、作用时间短的特点,适用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。

瑞格列奈正常的用法用量:推荐起始剂量为0.5g/次,使用其他口服降糖药者可直接转为本品治疗(推荐起始剂量为1mg)。单次最大剂量为4mg,最大日剂量推荐为16mg。


体外研究表明,瑞格列奈主要通过CYP2C8代谢,该酶在瑞格列奈代谢过程中起主要作用,而CYP3A4作用有限。诺和龙说明书(2015年12月22日)指出,如果CYP2C8的作用受到抑制,CYP3A4的影响会相对增强。因此瑞格列奈的代谢和清除可能会因为细胞色素P450的抑制或诱导而发生改变。因此,与瑞格列奈同时使用CYP2C8和CYP3A4抑制剂时应格外谨慎。


氯吡格雷说明书修订(FDA)


2016年9月16日,FDA批准波立维的说明书在“药物相互作用”和“临床药理学”的药动学中做如下修改:


  1. 体外研究显示,氯吡格雷的酰基β-葡萄糖醛酸代谢物为CYP2C8强效抑制药。本药可增加主要经CYP2C8清除药物的系统暴露量,故合用时需要调整剂量和(或进行适当监测)。

  2. 本药与瑞格列奈合用会显著增加瑞格列奈系统暴露量,可增强和(或)延长瑞格列奈的降血糖作用,接受氯吡格雷维持治疗的患者同时需要瑞格列奈治疗时,瑞格列奈初始剂量为0.5mg/次,餐时用药,根据血糖水平调整剂量,日剂量不超过4mg。


相关链接:加拿大卫生部2015年7月31日发布安全通报,禁止瑞格列奈与氯吡格雷合用,因为两者可发生药物相互作用,导致血糖显著降低。

瑞格列奈(商品名:Gluconorm)加拿大药物说明书中已增加了该禁止合用信息。


用药提示


氯吡格雷与瑞格列奈合用时会显著增加瑞格列奈系统暴露量,可增强和(或)延长瑞格列奈的降血糖作用,瑞格列奈需要调整初始剂量为0.5mg/次,餐时用药,根据血糖水平调整剂量,日剂量不超过4mg。如果使用较高剂量瑞格列奈患者需要氯吡格雷治疗时,应根据血糖水平调整瑞格列奈的剂量,日剂量不超过4mg。



猜你感兴趣


必须收藏的516个药理知识点!!


16种头孢菌素的特点和给药说明


雾化吸入的给药现状与误区


注意!消化科常见的8种不合理用药,千万别犯


六类降压药:作用特点、临床选择和注意事项,全在这里!


轻松掌握药学动态,快乐学习药学知识

长按二维码 关注合理用药百科

点“阅读原文”,查看更多医药课程
84